聯合檢測血清和腹水IL-6、IL-2、TNF-α對肝硬化合並SBP的診斷價值

趙彩彥　劉金星　王淑琴　甄真　周俊英 采用ABS-ELISA法（藥盒由比利時Innogentics公司提供）和雙抗體(ti) 夾心ELISA法（藥盒由法國Immunotech公司或軍(jun) 事醫學科學院提供）對46例肝炎肝硬化進行了血清和腹水中IL-6、IL-2、TNF-α的測定。與(yu) 正常對照組比較，肝炎肝硬化患者血清和腹水IL-6、TNF-α水平明顯升高，IL-2水平明顯降低。合並自發性腹膜炎（SBP）患者血清IL-6、TNF-α水平為(wei) （33.19±12.31）ng/L, （11.73±4.21）μg/L,腹水為(wei) （1420±336.25）ng/L，（15.78±6.69）μg/L,較非感染組血清為(wei) （17.23±9.72）ng/L,（7.01±4.93）μg/L，腹水為(wei) （763±239.13）ng/L,（9.25±1.73）μg/L明顯增高，P值均小於(yu) 0.01。所有SBP患者腹水IL-6水平均高於(yu) 1000ng/L。若以此值為(wei) 陽性參考值，其IL-6檢出SBP的敏感性為(wei) 100%（20/20），特異性96.15%（25/26），準確性97.83%（20+25/46）。在20例SBP患者中8例經有效抗感染治療和免疫增強治療後，症狀及腹水化驗結果恢複正常。複查血清IL-6、TNF-α水平為(wei) （18.45±8.90）ng/L,（7.69±3.73）μg/L，腹水為(wei) （780±198.20）ng/L，（9.05±1.69）μg/L均下降，與(yu) 非感染組比較無顯著性差異，但仍明顯高於(yu) 正常對照組。死亡組原始腹水IL-6、TNF-α水平明顯高於(yu) 存活組。IL-2水平在感染組與(yu) 非感染組之間及治療前後比較無顯著性差異。提示血清和腹水IL-6、TNF-α水平與(yu) 細菌感染內(nei) 毒素的存在及病情嚴(yan) 重性密切相關(guan) ，故血清和腹水IL-6、TNF-α可做為(wei) 診斷肝硬化合並SBP、監測抗感染療效和判斷預後的客觀指標。 　　本課題受河北教委科研基金資助 作者單位：趙彩彥　劉金星　王淑琴　甄真　周俊英（050051　石家莊，河北醫科大學第三醫院感染科）